• 怀孕生孩子那些事之早孕保胎的 8 大误区
    发布日期:2020-10-03 20:13   来源:未知   阅读:

流产的发生率在 10%~15%,这不是个小概率事件,有先兆流产症状和有过流产史再怀孕的人数不少,这些人就构成了庞大的「保胎」人群。

在中国,保胎已经成了一个产业,有形形色色让人眼花缭乱的,各种的上下游保胎产品和服务,有专门的保胎医生,专门的保胎病房,还有专门的保胎食物,还有各种三姑六婆的保胎经验,有些产品和服务连我这个做了几十年妇产科的老医生都没有听说过,好神奇啊。

在保胎方面,有太多的荒诞离奇的说法和没有任何循证医学证据的做法,被问得多了,决定梳理一下共性的问题,为大家解读一下保胎常见的各种误区。

01

卧床休息

卧床休息是三姑六婆甚至是一些医生首先推荐的保胎做法,最过分的是规定连吃饭、大小便都必须在床上。我曾经有个病人被自己的亲妈逼着在床上躺着保胎大半年,等她来见我的时候小腿的肌肉已经萎缩了,真够狠的。

其实,早就有临床研究证实卧床保胎是没有任何益处的,不要说卧床休息了,就是你把她每天倒挂起来,该流产的还是会流产。

虽然没有任何的证据,但是依然还是有很多人要求孕妇卧床休息保胎,包括一些医生也会和孕妇这么说,这些人应该要额外交税,交智商税,麻烦税务局的同志来收一收。

02

反复抽血查 hCG 和孕酮

不知道从何时开始,有些医生和患者养成了一个不好的习惯,一怀孕就开始抽血查 hCG 和孕酮,而且是反复的抽血检查。其实,对于正常的妊娠来讲,根本没有必要去抽血查 hCG 和孕酮。即使是对于保胎病人,也没有必要频繁检查 hCG,虽然检查 hCG 可以帮助判断胚胎的发育情况,但是最终判断胚胎是好是坏,是宫内还是宫外的金标准还是超声检查,做再多的 hCG 检查也没有用。

孕 10 周前孕酮以卵巢黄体产生为主,孕 7 周前完全依赖黄体分泌孕酮,10 周后主要以胎盘分泌为主,12 周黄体退化,完全由胎盘取代。

孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很 大,有时低至 5 ng/mL。孕酮在孕 6~10 周的范围中基本处于一个平台期,在孕 7~9 周时还会出现生理性下降,然后再回升。 所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。

因此,根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后,「孕酮低」是个伪命题,很多人是白白的抽了很多血,被扣上了沉重的「孕酮低」的帽子,然后就开始了漫长的卧床休息和口服黄体酮,阴道塞黄体酮,屁股上打黄体酮的保胎之路。

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